Лечение хронической мигрени

Хроническая мигрень — хроническое нейроваскулярное заболевание, которое приводит к дезадаптации и снижению качества жизни пациента.

Средний возраст развития заболевания 35-45 лет.

Основные критерии хронической мигрени — 15 и более дней головных болей в месяц, 8 из которых соответствуют критериям мигрени, а именно:

  • односторонняя локализация боли
  • пульсирующий характер
  • продолжительность приступа от 4 до 72 часов
  • очень сильная и интенсивная боль
  • состояние ухудшается при физической активности
  • приступы сопровождаются тошнотой или рвотой
  • звукобоязнь или светобоязнь
  • приступы облегчаются препаратами для лечения мигрени
  • наличие ауры (не обязательный признак)

Такие симптомы должны продолжаться последние 3 месяца, однако не всегда эти критерии такие четкие, не всегда в полном объеме проявляются. Количество дней с головной болью также может быть вариабельным.

Как правило, в 80% случаев хроническая мигрень имеет семейный анамнез — эпизоды мигрени были в детстве или юности, облегчаются во время беременности, приводят к значительному снижению повседневной активности.

Хронизации заболевания всегда предшествуют факторы:

  • стресс, депрессия
  • лишний вес, нарушение сна, храп
  • злоупотребление обезболивающими
  • игнорирование головной боли

А также дисфункция височно-нижнеселюстного сустава, хронические болевые синдромы, тревожные расстройства, артериальная гипертензия, синдром Рейно, расстройства желудочно-кишечного тракта.

Чаще всего хроническая мигрень развивается на фоне злоупотребления лекарственных препаратов, купирующих головную боль.

Отрицательно влияют комбинированные препараты, содержащие кодеин и анальгин.

Кроме того, противопоказан приём некоторых препаратов больным с депрессией, лишним весом, ишемической болезнью сердца, перенесенным ишемический инсультом, артериальной гипертензией, т.е.неадекватно подобранная терапия.

На сегодняшний день единственным препаратом, зарегистрированным для лечения хронической мигрени является Ботокс.

Часто Ботокс является препаратом выбора при неэффективности других лекарственных таблетированных форм, в сочетании с антидепрессантами, мигренью, наличие побочных эффектов от принимаемых препаратов, если нет возможности и желания принимать ежедневно терапию, абузусной (лекарственной) головной болью.

По протоколу PREEMPT проводится не менее 2 инъекций с интервалом 12 недель по 155-195 ЕД, снижается как частота, так и интенсивность головных болей. Эффект от последующих инъекций нарастает и сохраняется. Интервалы в инъекциях увеличиваются до полного исчезновения болей.

В то же время он помогает полностью избавится от таблетированных форм препаратов, которые имеют достаточно выраженные побочные эффекты.

Эффект от Ботокса наступает примерно через 3 недели. Он оказывает обезболивающее действие и лечебное, блокируя центральную сенситизацию: ни один препарат не обладает таким свойством.

К слову, от таблетированных форм, мы также оцениваем эффективность через 3-4 недели.

Терапия всегда проводится после консультации врачом-неврологом, после тщательного сбора анамнеза, с учетом всей принимаемой ранее терапией, постановки диагноза.