Тики, ботулинотерапия

Тики — непроизвольные подергивания отдельных мышц или группы мышц.

Могут быть проявлением нервных заболеваний, психических, травм, после приема некоторых лекарственных препаратов, также как наследственный фактор.

Возникает в любом возрасте.

Часто встречающиеся — зажмуривание глаз, гримасничанье, клацанье и сжимание нижней челюстью, подергивание плечами.

В основе тика лежит функциональное взаимодействие мышц — поэтому часто они скоординированны и выглядят как единое движение, часто распространяются на другие участки тела. Но из-за того, что такие движения слишком выразительны и часто неуместны, со временем изматывают физически, что приводит к социальной дезадаптации, психоэмоциональному расстройству.

Виды тиков

Различают следующие виды тиков:

  1. Тики простые моторные: моргание, зажмуривание, подергивание головой, пожимание плечами. Могут быть быстрыми, внезапными.
  2. Тики сложные моторные — биение себя в грудь, подпрыгивание, повторение жестов.
  3. Тики простые вокальные — покашливание, фырканье, хрюканье.
  4. Тики сложные вокальные: произнесение неприличных слов, повторение фраз, произнесённых другим человеком.
  5. Тики сенсорные — чувство дискомфорта, неприятного ощущения, например, сухость в горле, вызывает желание прокашляться.

Причина возникновения тиков различна:

  • генетически обусловленно, когда возможно проследить подобные симптомы у родственников
  • психоэмоциональный фактор: страх, стресс, который может возникнуть единоразово. При хроническом эмоциональном перенапряжении: ощущении дефицита внимания, фобии, тревоги, ощущение покинутости, безысходности ситуации, давлении со стороны окружающих и т.п. проявляются тики чаще, более того, усиливаются
  • при опухолях, после травм, некоторых заболеваниях:
    • cиндром Туретта
    • черепно-мозговые травмы
    • аутизм
    • отравление угарным газом
    • инсульт
    • энцефалиты
    • после приема нейролептиков, психостимулятор, антиконвульсантов, леводопы

Степени развития моторных тиков

Выделяют несколько степеней развития моторных тиков:

  • 1 степень (легкая) — редкие тики, не более 1 подёргиваниях в 2 минуты. Симптомы не заметны для других людей и не мешают повседневным и бытовым делам, часто сам больной их не замечает
  • 2 степень (средняя) — частота тиков до 4-х раз в минуту. Тики заметны окружающим, но существенно не влияют на повседневную активность
  • 3 степень (тяжелая) — частота тиков 5 и более в минуту. Тики заметны окружающим, нарушают повседневную активность человека, приводят к дезадаптации и навязчивым состояниям
  • 4 степень (крайне тяжелая) — тики постоянные, не поддающиеся подсчету. Тики заметны окружающим. Резкая дезадаптация человека, нарушение внимания, навязчивые состояния

Тики хорошо поддаются лечению ботулотоксинами типа А, также можно сочетать с другой терапией при ее неэффективности.

Препараты облают миорелаксирующим действием, уменьшает спазм и выраженность проявлений до 60-80 % в зависимости от выраженности и генеза. Эффект наблюдается с первых дней и длится в среднем 4-6 месяцев.

Эффект от ботулинотерапии проявляется уже к 4-5 дню, большинство пациентов отмечают не только исчезновение тиков, но и побуждение к ним.